ФОТО: ЄЕТТУ/РОТОВДМК.СОМ
жизнь
Страхование
С
разу оговоримся: для бе-
ременных дам и для де-
тей до одного года следу-
ет без раздумий приоб-
рести полис добровольного меди-
цинского страхования или заклю-
чить договор с платным ЛПУ по со-
ответствующей программе. При
значительной стоимости (от 60 тыс.
до 100 тыс. руб. даже в низшей це-
новой категории) такой полис или
договор покрывает основные рас-
ходы и серьезно облегчает решение
организационных вопросов на труд-
ном жизненном этапе. Для осталь-
ных граждан возможны варианты.
Привычно
и доступно
Каждый россиянин может на протя-
жении всей своей жизни получать
медицинскую помощь по системе
обязательного медицинского стра-
хования (ОМС), которая существует
за счет отчислений работодателей
и бюджетов различных уровней.
В каждом субъекте Российской
Федерации ежегодно утвержда-
ются так называемые подушевые
нормативы финансового обеспе-
чения и нормативы финансовых
затрат на единицу объема меди-
цинской помощи, установленные
в расчете на одного человека в год.
Например, в Москве на 2010 год
подушевой норматив финансо-
вого обеспечения был определен
в размере 17 791,22 руб. (из них
7739,19 руб. - за счет средств обя-
зательного медицинского страхова-
ния, 10 052,03 руб. - за счет средств
городского бюджета).
При кажущейся значитель-
ности этой суммы - почти 18 тыс.
руб. на человека - она предполага-
ет смехотворные нормативы фи-
нансовых затрат: одно посещение
ЛПУ стоит 381,96 руб., пациенто-
день в дневном стационаре оцени-
вается в 478,40 руб., койко-день
в стационаре - в 3040,74 руб., вы-
зов скорой медицинской помощи -
в 4724,34 руб. А норматив вызовов
скорой медицинской помощи в рас-
чете на одного человека составляет
всего 0,318 в год. Лечитесь, как го-
ворится, на здоровье.
..
В других регионах страны, где
показатели финансового обеспече-
ния ниже московских в разы, эти
цифры еще менее обнадеживаю-
щие. Узнать, во сколько местная
власть оценивает здоровье каждо-
го жителя на вверенной ему терри-
тории, можно на сайтах террито-
риальных отделений Фонда ОМС
и органов власти субъектов Россий-
ской Федерации.
Тем не менее этот способ полу-
чения медицинской помощи стано-
вится иногда единственно доступ-
ным. И не только с материальной
точки зрения. Г ородские поликли-
Пожалуй, плюсы
системы ОМС
сводятся только
к ее доступности.
НО НА ПРИЕМ К ВРАЧУ
НУЖНО ЗАПИСЫВАТЬСЯ
ЗАРАНЕЕ, И НАВЕРНЯКА ОН
БУДЕТ ОЧЕНЬ СПЕШИТЬ.
..
ники, работающие в системе ОМС,
расположены, как правило, в шаго-
вой доступности, а карета скорой
помощи городской подстанции поч-
ти наверняка приедет быстрее, чем
частная бригада. Оборотная сторо-
на доступности - запись на прием
на много дней вперед, перегружен-
ный персонал и вероятность того,
что платный пациент пройдет в ка-
бинет перед вами - без очереди.
Уже почти норма
Помимо обязательных отчислений
в Фонд ОМС за каждого работника
серьезный работодатель в рамках
так называемого социального паке-
та обеспечивает сотрудников поли-
сами добровольного медицинско-
го страхования (ДМС). Как правило,
статус сотрудника определяет объем
медицинской помощи, покрывае-
мый страховкой, и статус медучреж-
дений, к которым он прикреплен
и в которые будет при необходимос-
ти госпитализирован.
В рамках корпоративного дого-
вора ДМС могут оказываться следу-
ющие услуги: амбулаторная помощь
в поликлинике по выбору (консуль-
тации терапевтов, специалистов,
анализы и исследования в оговорен-
ном объеме, включая стоматологию
или без нее), помощь на дому, ско-
рая и неотложная медицинская по-
мощь, экстренная стационарная по-
мощь в учреждениях по выбору,
услуги врача-куратора, услуги офис-
ного врача.
Стоимость прикрепления для
каждого пациента зависит от содер-
жания программы и общего объема
корпоративного договора. Одна-
ко важна не только стоимость по-
лиса и договора в целом, но и так
называемый лимит ответственнос-
ти, в пределах которого страховщик
обязуется оплачивать оказываемые
медицинские услуги, то есть сумма,
на которую пациент может реально
«налечиться» за счет страховщика.
Нормально, если по амбулаторной
части программы лимит ответствен-
ности превышает стоимость при-
крепления для каждого застрахо-
ванного примерно в 100 раз, а по
стационарной части - в 200 раз.
Преимущества медицинского об-
служивания по полису ДМС по срав-
нению с лечением в системе ОМС
очевидны: укомплектованность
штатов платных поликлиник, со-
временное оснащение и технологии,
вежливость персонала и, как прави-
ло, отсутствие очередей. Да и стра-
ховая компания бдительно следит за
тем, чтобы пациента «не перелечи-
ли», - контролирует обосно ванность
обследований или методов лечения,
а также дополнительных консульта-
ций специалистов.
Корпоративные программы ДМС
особенно интересны холдингам или
организациям, имеющим филиаль-
февраль - март 2011 И
89
предыдущая страница 89 Личный Бюджет 2011 02-03 читать онлайн следующая страница 91 Личный Бюджет 2011 02-03 читать онлайн Домой Выключить/включить текст